日本のCRCことクリニカル・リサーチ・コーディネーターには、看護師、薬剤師、臨床検査技師の三つのバックグラウンドが主流になっています。このことから、表題の件、海外研修でたびたび話題になりますが、オランダのCRCに聞いてみても、「いやいや、なんで日本は薬剤師がCRCやるの？意味なくない？」と返されます。当然ですよね…だってオランダの医療従事者からしたらそれが普通なので。この疑問、多くの方々が無意識のうちに抱いてしまっている二つの（間違った）前提が根底に（おそらく）あるのかな、と感じます。
- クリニカル・リサーチ・コーディネーターは万国（少なくともICH国）共通の概念であること
- 薬剤師という職種に日蘭間で差が無いこと
オランダのCRC≒リサーチナース
オランダの医療従事者に対して、日本では薬剤師もCRCをやっていることを、背景を説明せずにさらっと言ってしまうと、多くの方々はビックリします。中には、「んなもん、務まるはずも無い！」という、懐疑的な見方をする方もいます。日本の薬剤師CRCとして、なんの脈絡も無くいきなりこんなことを言われたらちょっと戸惑うと思いますが、しょんぼりせず、何故こういうリアクションになるのかを少し考察してみたいと思います。念のためですが、人それぞれなので、「だからオランダ人CRCは薬剤師CRCを認めないんだ！」という決めつけを作ろうという意図はありません…人それぞれなので。
さて、オランダではCRCという言葉はほぼ、リサーチナースという言葉と同義で使われるほど、ほとんどの方がナースのバックグラウンドを持っています。医師とは異なる立場から、より患者さんに身近な立ち位置で、臨床試験の運営にかかわることにある種のプライドを持っている方も多いです。医師にスカウトされて、看護師からのステップアップ（スピンアウト？）としてリサーチナースの道を歩むという方も多いです。「医師に看護は無理」と、看護学が医学の下位互換ではないという意識を持つのと同じように、「薬剤師にリサーチナースは無理」いう発想があったとしても、不自然ではないと思います。
オランダの薬剤師
でも、薬剤師だって患者に近い立ち位置じゃん！と思われるかと思いますが、ここがオランダの薬剤師と日本の薬剤師が大きく違うところで、オランダの薬剤師は基本的にベッドサイドなどで患者対応はしません。数字を比べてみると（日本の数字は2014年のもの）、日本の薬剤師は、29万人弱ですが、オランダの薬剤師は2016年11月30日現在で7211名。人口100万人あたりで日本には2300弱の薬剤師がいるのに対して、オランダでは423名の薬剤師しかいないという計算になります。ちなみに看護師は人口100万人あたり日本は8500、オランダは11,469；医師数はそれぞれ2450と4995です（改めて見るとオランダの医師数が日米と比較して多いですね…）。オランダの薬剤師が、5倍もいる日本の薬剤師と同じ業務をしていては体がいくつあっても足りない、というのはなんとなく見えてくるかと思います。
オランダの医療従事者レジストリより（クリックで最新の情報を表示）
ここで、教育の仕組みの違いを見てみたいと思います。オランダの高等教育には、大きくわけて「大学」（Universiteit）と「専門学校」（Hogeschool等；直訳すると高等学校）「らしき」ものがありますが、位置づけが日本のそれとは異なります。このオランダの「大学」への進学率は、10%～15%程度だと言われています（はっきりした数字が見付からないのですが、【大学入試】の仕組みが無いから統計が取りづらいのかもわかりません）。そしてオランダの大学は「アカデミアとしての教育」という側面が強いです。そのためか、看護大学というのはオランダには存在しません（看護職はプロフェッショナルであり、アカデミアでは無い、という考え方）。反面、薬剤師になるには、大学にて薬学部に入る必要があります。
ということは…
オランダ人医療従事者からしたら、薬剤師がCRCをやるということは、日本で医師がCRCをやるということと同じくらいビックリ、ということなのだと思います。尚、上でオランダのリサーチナースが「薬剤師CRC」の存在意義に懐疑的な場合があるという趣旨のことを書いてしまいましたが、同じくらい「羨ましい」という声も聞かれます。
ついでにテイクホームメッセージ
少々余談ですが、定期的に「日本の高等教育進学率が世界と比較して～」とかそういう話があったりします。こういうの見る度に、内心イラッとしております。なぜなら、オランダと日本の２国で比較しただけでも、中等教育（日本の3+3とは異なり、オランダは中学高校合わせて4年制から6年制と様々）と高等教育の仕組みも、結果的に産まれてくる「職」にも、これだけの差があるので。
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